Передозировка "плацебо"
В издании ScienceDirect описан интересный клинический случай.
26-летний мужчина пришёл в отделение неотложной помощи и сказал: "Помогите, я выпил все таблетки", после чего потерял сознание. При падении он уронил пустую баночку из-под лекарства.
Его доставили в реанимацию: давление было очень низким - 80 на 40, пульс учащённый, сознание нарушено. Врачи в течение четырёх часов прокапали ему около шести литров физраствора, но состояние мужчины почти не улучшилось. При этом все анализы были в норме - никаких признаков отравления или болезни не нашли.
Незадолго до этого мужчина участвовал в испытании нового антидепрессанта. После ссоры с девушкой, он в отчаянии выпил сразу все оставшиеся 28 капсул, думая, что это сильное лекарство. И решил, что умирает от передозировки.
Врачи выяснили, что это были не настоящие лекарства, а плацебо - таблетки без действующего вещества.
Когда врач из исследования антидепрессанта приехал в больницу и объяснил пациенту, что тот принял плацебо, пустышку, его состояние резко улучшилось. Уже через 15 минут он полностью пришёл в себя: давление нормализовалось, пульс тоже.
И этот случай - пример так называемого эффекта ноцебо. Если плацебо может помогать человеку благодаря вере в лечение, то ноцебо работает наоборот: ожидание вреда может реально ухудшать самочувствие без нанесения этого вреда.
И это совершенно настоящие реакции - они сопровождаются реальными изменениями в организме, включая гормоны стресса и работу нервной системы.
Замечу, что стресс вообще много всего нехорошего может делать с нашим организмом, и я сам это все проходил. Были периоды, когда очень сильно подскакивало давление, и там сам факт того, что ты на тонометре видишь, например, 200 на 120, приводит к стрессу, от которого у тебя давление еще подскочит где-нибудь до 220. Врачи говорят, что это самая обычная история.
Также и с сахаром в крови. У меня были случаи, когда сахар подскакивал до 20 ммоль/л. И я когда видел подобную цифру, то от стресса сахар еще подскакивал где-нибудь до 23-24, и было уже страшно, потому что при таких цифрах можно впасть в кому.
Но хорошо что есть действенный, хотя и не одобряемый медиками способ довольно быстро понизить уровень сахара в крови. Это крепкий несладкий алкоголь - водка, виски, коньяк (но этот хуже, в него часто добавляют карамель) - граммов 100. После этого сахар действительно достаточно быстро заметно опускается. Подобный способ ни в коем случае нельзя вводить в постоянную практику, но в кризисные периоды мне это помогало быстро понизить опасный уровень. Впрочем, я к этому за всю жизнь прибегал, наверное, раза три.
Ужас перед украинскими беспилотниками влияет на россиян не меньше, чем вред, ими наносимый.
— Плацебо.
— И сколько принимать?
— Пока не поможет!
А на конкурсе неудачников он не прошел отбор. 😉
Рассказал это знакомому - тот достаёт, усердно трёт жало между пальцами до писка "ну вот же, повышенная температура, всё нормально, а ты говорил...". - "Ага, в кипяток или хотя бы горячий чай я его тоже не пробовал совать". Может, на китайском заводе в QA таким же образом как и он проверяли...
Бифштекс — 1 фунт, принимать каждые 6 часов с 1 пинтой пива.
Прогулка десятимильная — 1 порц., принимать каждое утро.
Постель — 1 порц., принимать каждый вечер, ровно в 11.
И не забивать голову вещами, в которых не понимаешь.
Я последовал указаниям, со счастливым (для меня) результатом: моя жизнь была спасена и продолжается до сих пор.
Непонятно, сколько ему было лет, когда его хватил удар, но как будто умеренно по нынешним временам.
В XVIII веке (1700–1799 годах) типичный возраст юнг (мальчиков-подростков на флоте) составлял от 11 до 13 лет.
Опять же, он, наравне с Сильвером, бьіл одним из офицеров у Флинта. Можно предположить, что они примерно одного возраста, а Сильверу бьіло 50 лет в романе.
Роман - это все же литературное произведение, а не исторический факт. И престарелые пираты: по 50-60 лет это из области фантастики больше.
Собственно чистые пираты, типа Чёрной бороды (Титч) не доживали до 40. Дольше жили только "пираты" на службе королевских дворов, но они скорее адмиралы с расширенными полномочиями. У них и питание получше, и образование, и в рукопашную они сами не ходили.
А потом сманили лёгким заработком. Как сейчас бы сказали - Работа штурманом. Не абордаж.
А, еще обнаружил, что кофе вообще не повышает давление. У меня, по крайней мере. Так что приятный "шум в ушах" не давление, а что-то другое. Невыносимая легкость бытия, наверное. Так что теперь пью кофе без всякого стыда.
Кофе - интересно. Хоть тонометр лежит на столе уже лет семь, но до/после кофе еще не мерялся. Надо будет. Доложу.
И как раз рекомендует ходьбу и велотренажер.
Утверждают, что эффект плацебо действует тут через хозяев. Те, уверенные, что дали нечно мощное, успокаиваются и перестают нервировать своих питомцев.
гомоепатии.
ИИ утверждает, что классический рецепт аптечного средства содержит 100 мг настойки календулы на 1 г мази (в качестве действующего вещества).В качестве вспомогательных компонентов для создания мазевой основы обычно используются:
Белый мягкий парафин (вазелин)
Вода очищенная
Эмульгаторы.
--Настойки какой части календулы
--В каком количестве сухого материала
--С каким растворителем и в какой пропорции к сухому материалу
--Сколько времени настаивать
--Как настойка была оцищена потом (не думаю, что там прямо куски календулы плавали).
И это мы еще не коснулись, что ИИ понимал под "календула".
Короче, не спрашивай у своего ИИ про сьедобные грибы
--Настойки какой части календулы
--В каком количестве сухого материала
... и миллион вопросов.
А я просто куплю (хотя знаю, у какого производителя она лучше). Эти люди выпускают валерьянку десятилетия, если не столетия.
Так и календула. Производитель знает что собирать, в каком спирте получать спиртовую настойку, что добавлять в мазь. А я ему доверяю после опыта применения. Тем более, что пить ее я не буду, смажу порез или прополощу горло.
Вот если у меня разовьется старческая деменция и я решу лично сделать настойку из цветов календуля, я узнаю все важные подробности. Включая произносимые заклинания.
Не самая главная, признаюсь, но - одна из причин почему много лет не принимаю наркотики кроме травы, алкоголя, табака и прописанных психофармака (кофе и чай ещё можно назвать, ОК). Траву при этом тоже лучше выращивать самому, до сих пор у многих дилеров бывает разное бодяженое по тем обрывкам информации, что до меня доносятся.
Вот нашел перезаливы, но названия теперь другие:
Панические атаки, конечно, очень неприятны, но от них ещё никто не умер, хотя у людей в этот момент и такие ощущения.
Я посмотрел в интернете, одно почти однозначно отмёл (и про него уже предыдущий врач говорил, что мне он его скорее не стал бы давать). С другим выбор между таблетками (но их не оплачивают больничные кассы) и инъекцией раз в месяц (в самый первый раз - половину, и ещё половину через неделю). Список побочек не выглядел сильно страшнее того что принимал раньше, но вообще это лекарство - метаболит того, которое уже принимал в прошлом и бросил от неожиданно появившихся побочек.
Врач на это говорит - доза у тебя раньше была слишком маленькая, чтобы нормально действовать, а между тем что принимал раньше и этим - достаточная разница, чтобы с побочками ситуация обстояла по-другому. Ну ОК; уже когда пришло время принимать вторую дозу перед выпиской, врач спрашивает "были какие-то проблемы?" - "да не, только место укола болит так, что этой рукой тяжёлое поднимать особо не могу, хотелось бы такси домой, а ещё голова плохо работает, но я простыл видимо, а это в таких случаях нередко бывало". - "Ну с болью оно нормально, это же чуть ли не 'кусок геля' в плече, медленно рассысается и давит на окружающие ткани" (я точно помнил, что в инструкции написано, что про продолжающуюся боль в месте укола надо обязательно рассказать врачу).
Приехал домой, "простуда" не проходит (температура 37,5°+ постоянно и нос заложен/течёт), голова работает плохо, почти сразу после того как оказался дома я мог спать исключительно через сутки, со временем ещё проблемы добавляться начали, сейчас уже все не вспомнить, но довольно серьёзные, при этом абсолютно "новые" для меня. Через недели две после того как приехал домой, я догадался ещё раз загуглить побочки. На одной из первых найденных страниц список был гораздо более длинным, не стал его вставлять в ЛибреОфис, но казалось, что больше чем 3 DIN-A4 страницы мелким текстом. И из них, не помню уже точно, то ли где-то треть, то ли половина у меня присутствовали. Больше 1,5 месяцев с ними промучался в полной мере, всё это время в т.ч. спал через сутки, при этом за 48 часов проводя точно не меньше 18 в постели, а по ощущениям и памяти - может и больше половины времени. Ложился спать каждую ночь, вставал скорее утром, но именно спал через день, при этом какие-то "физические" силы что-то делать появлялись после бессонных ночей... Заметно повышенная температура тоже всё это время продержалась.
Тогдашнему амбулаторному врачу сказал "не, больше я это говно точно принимать не буду", вернулся на принимаемые до того таблетки. Через какое-то время (больше года) "случайно" (я хотел на конкретное обследование, с очень тяжёлым рюкзаком заходил пешком в две больницы, куда можно пешком, приехал в третью на трамвае, но меня отвезли всё в ту же больничку в очень дальнем пригороде "пока провести ночь, а утром поговорите с врачом, у них такие обследования тоже возможны", причём свободная койка якобы была только в отделении-"вытрезвителе" - в комнатке кроватей на 20, можешь представить себе условия) встретился с тем же врачом. Он меня первым делом спрашивает - "я вижу (по данным 'в папочке'), ты то лекарство больше не принимаешь. А с чего бы?". Я ему начал всё рассказывать. - (перебив на трети рассказа) "Ты зачем-то начитался информации о побочках и стал их у себя воображать. Ты ведь вроде говорил, что уже принимал (те самые другие таблетки с прямо-родственным веществом), с ними разница в побочках если и есть - должна быть минимальной. Ты сейчас вообще 'взволнован как-то сильно'... Давай-ка мы оставим тебя на пару месяцев и чё-то подберём, а сейчас мне надо со следующим говорить...". А интересовавшее меня обследовование не интересовало больше никого другого. Я после опять уже 1,5 суток без сна и учитывая всё предыдущее за это время, не сдержался, хлопнул с максимально возможной силой металлической дверью, и "против воли врача" уехал домой. Ещё он говорил "по анализам тебе калий обязательно надо дополнительно принимать, хотя бы бананы есть", вручил мне перед уходом рецепт. А я ему сказал, что бананы каждый день тогда ел; так-то я более суток до того как кровь на анализы "перед сном" взяли не ел ничего, а последнее блюдо, которое ел - оказалось ужасно пересолёным, но делать что-то другое было то ли уже не из чего, то ли лень (натриевая соль и калий - антагонисты друг друга, т.е. слишком много одного снижает уровень другого). Я когда этот пакетик калия развёл и принял (уже поев взятых с собой бананов после анализов ночью, позавтракав в больничке и поев нормальной еды дома у мамы) - чуть дуба не дал - были бы проблемы с сердцем, могло и до инфаркта дойти по ощущениям.
В целом, уверен (не буду всё рассказывать, конкретно этой истории для этого вывода было бы недостаточно), что уйдя из той (связанной с этой больницей) амбулаторки спас себе жизнь, и любое потенциальное (длительное) возвращение в саму больничку связываю с высоким (точнее, сильно повышенным) риском смерти для себя.
Температура 37.5 (aka low-grade fever) самое противное -- ни то, ни сё и с ней соотносится стопицот диагнозов. Как биохимик, практически все "трудные" диагнозы ставил себе сам. Потом осторожно, чтобы не унизить самолюбие врачей, лекарства себе "назначал". Если бы не был биохимиком, не уверен, как бы они все диагностировали. Хотя нет, болезнь лайма нашел медик-аспирант; большое ему спасибо.
Кстати, типичные побочные явления. К сожалению.
А эти инъекции (о! Подумав, как переписать запрос, таки нашёл - Xeplion, действующее вещество - Paliperidon) - содержат вроде прямой метаболит рисперидона, не знаю, за счёт чего там может быть особая разница, разве что у обычного рисперидона ещё и другие метаболиты с заметным действием образуются.
Все три диагноза, кстати, за 10 лет в той амбулаторке в разговоре с врачами были названы мною как "не, я конечно вообще не специалист, но вот от того что до сих пор слышал и знал от других людей - гораздо скорее это напоминает, чем параноидальную шизофрению" или прямо в форме "а не может ли это быть..., не стоит ли проверить?.."
В общем, то роковое отравление наркотиком, из-за которого я и узнал того врача, который в будущем наконец послушал меня и назначил лечение, с которым я могу... Не знаю, жить это или всё же скорее выживать, но выживать - уже, по крайней мере, без постоянного желания сдохнуть, в общем именно этот случай одновременно вызвал ухудшение, после которого я уже не мог проводить весь год без лекарств-психофармака, и повлиял на дальнейший диагноз и "терапию", делая мне раз за разом всё хуже и хуже. Вернулся бы я сразу именно к этому врачу - кто знает, может и сам бы он правильные диагнозы быстрее смог поставить, и я бы не потерял с годами работоспособность, возможно - уже полностью.
Поэтому и не хотелось писать конкретно. А гуглится это легко (если кого интересует).
Просто конкретно тот ваш ответ - примерно как если бы я вчера пришёл тут в одну из двух футбольных тем и сказал бы кому-то "не, я футбол лет 10 не смотрел уже, и не хочу, но помню одну игру со счётом 5:0, одна страна была африканская, а другая - латиноамериканская", при этом точно зная их названия и почему именно эта игра мне запомнилась.
Не первый случай, когда именно ваш коммент вызывает у меня особенно сильное изумление, потому ответил...
Сам наблюдал как человек фактически себя в могилу свел на фоне депрессии и личных переживаний.
Но необходим еще один соплеменник, который должен пойти и сообщить жертве, что колдун навел на него порчу. И что ему остается только лечь и помереть. Без этого третьего колдовство не работает..
Что всех науськивал колдун - хитрец и злюка
"Ату, ребята!", говорит, "Хватайте Кука!"
Кто уплетет его без соли и без лука
Тот сильным, смелым, добрым будет, вроде Кука!
(но "третьим будешь?" - в этом случае вопрос интересный, кстати, может кому-то бы и стоило попытаться 😉 )
